Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение

Оглавление

  1. Интересные факты о вирусе Коксаки
  2. Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи
  3. Возбудитель инфекции
  4. Инкубационный период
  5. Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото
  6. Синдром "руки-ноги-рот": симптомы и проявления, заражение, лечение и профилактика – видео
  7. Энтеровирусы (вирус Коксаки и другие): пути заражения, заболевания и симптомы (полиомиелит, герпесная ангина, синдром рука-нога-рот), мнение доктора Комаровского – видео
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Последствия и осложнения энтеровирусных инфекций
  11. Может ли вирус Коксаки быть хроническим?
  12. Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?
  13. Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях
  14. Иммунитет после вируса Коксаки
  15. Профилактика энтеровирусной инфекции
  16. Вирус Коксаки у детей: пути передачи, симптомы, профилактика (рассказывает врач-инфекционист) – видео

Вирус Коксаки очень распространен во всем мире, и имеет множество проявлений. Он был выявлен еще в 1950 году в США, в небольшом городке Коксаки, отсюда и получил свое название. Но, несмотря на повсеместную распространенность, этот вирус до сих пор диагностируется нечасто, во многих случаях диагноз звучит как "лихорадка неясного генеза", "аллергический дерматит", "ветряная оспа", "грипп" или "ОРВИ". Все из-за того, что Коксаки – многоликий, и выделить конкретные специфические симптомы не всегда представляется возможным. А анализы на вирусы в нашей стране, к сожалению, не принято проводить во всех случаях острых вирусных инфекций, это дорого. Коксаки может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичных проявлений вируса, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.

Интересные факты о вирусе Коксаки

  • Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
  • Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела. Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов.
  • Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
  • Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
  • Коксаки часто проявляется синдромом "руки-ноги-рот". Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
  • Коксаки часто проявляется как "летний грипп", "кишечный вирус", "герпетическая ангина". Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
  • Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям.
  • Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ-позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
  • Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи


На протяжении нескольких лет на популярных курортах Турции, Кипра, Сочи, Таиланда и других экзотических мест наблюдается массовая эпидемия вируса Коксаки. Легче всего там заразиться непосредственно в отелях и в их бассейнах. Как результат, дети довольно часто, приезжая с летнего отдыха в Турции, привозят с собой энтеровирусные инфекции. К сожалению, практически все туроператоры зубов умалчивают этот факт, чтобы не уменьшать поток туристов. Поэтому очень важно уточнить эпидемическую обстановку на курорте перед планированием поездки со своими детками.
Интересно! Эпидемии Коксаки встречаются повсеместно, и совсем не зависят от уровня экономического развития страны. Если другие кишечные инфекции приводят к эпидемии в основном в "бедных" странах, то эпидемии Коксаки периодически возникают в странах Европы, в США и в Японии. Это объясняется тем, что вирус передается не только фекально-оральным путем, но и воздушно-капельным.

Возбудитель инфекции


Вирус Коксаки является РНК-вирусом, который относится к роду энтеровирусов. Представители данного рода размножаются в кишечнике человека независимо от путей попадания вируса в организм. Отсюда и название (с древнегреческого "энтеро" – кишка).
Вирус Коксаки является наиболее широкой группой в роде энтеровирусов, но не единственной.
Другие представители энтеровирусов:
  • ЕСНО – эховирусы, очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
  • Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности;
  • Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
  • Энтеровирусы человека, включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО


Семейство Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы Род Энтеровирусы (Enterovirus) Группы и серотипы Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки:
  • группа А состоит из 23 серотипов;
  • группу В составляют 6 серотипов вирусов.
Вирус ЕСНО включает 32 серотипа. Размеры Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм. Как на вирус действует холод? Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70oС. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность. Устойчивость к высоким температурам Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60oС разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно. Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде? Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели. От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?
  • Высокие температуры, кипячение, высушивание;
  • солнечные и ультрафиолетовые лучи;
  • воздействие концентрированных хлорсодержащих дезинфекторов и 0,3% раствора формалина;
  • вирус устойчив к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО? Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей. Эпидемиология Коксаки и ЕСНО распространены на всех континентах и во всех странах мира, особенно в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус любит повышенную влажность.
Энтеровирусы способны вызвать единичные случаи, вспышки заболевания и эпидемии в рамках одного региона или целой страны.
Наиболее восприимчивый контингент – дети, особенно дошкольного возраста.
Обычно наблюдается сезонность вируса Коксаки, с пиками заболеваемости в период с июля по октябрь. Но и в холодное время также встречаются вспышки энтеровирусных инфекций.
Все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО могут вызывать заболевания, абсолютно одинаковые по симптоматике и тяжести течения. Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче. Также для данных серотипов группы А характерно бессимптомное или типичное течение заболевания. Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром "руки-ноги-рот" и герпангина. Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями, более опасен для беременных женщин, чем вирус А.

Как передается вирусная инфекция Коксаки?


Вирус Коксаки может попасть в организм абсолютно разными путями, что делает данную инфекцию очень контагиозной и склонной вызывать эпидемии.
Источник заражения:
  • больной человек;
  • вирусоноситель.
Человек не может инфицироваться от больных животных.
Пути инфицирования вирусом Коксаки:
1. Контактный и фекально-оральный путь от больного или вирусоносителя – вирусы, которые выделяются с калом и слюной больного могут попасть на различные предметы обихода, в водоемы, в том числе и бассейны, в питьевую воду или на продукты питания (при несоблюдении правил личной гигиены). При заглатывании вирус оказывается в кишечнике, затем в пейеровых бляшках (кишечные лимфатические узлы), где и размножается.
2. Воздушно-капельный путь от больного человека – вирусы от больного попадают в воздух во время кашля, чихания и громкого разговора, где некоторое время находятся во взвешенном состоянии. При вдыхании такого воздуха вирус попадает в носоглотку, где происходит его размножение.
3. Трансплацентарный путь – от матери к ребенку (встречается редко).

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?


Вирус попадает в носоглотку или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. В зависимости от состояния иммунной системы человека, количества вируса или его серотипа, инфекция поражает тот или иной орган. Это и будет определять разнообразие симптоматики и тяжесть заболевания.
Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?
  • Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины;
  • лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
  • мозг и его оболочки;
  • кожа;
  • мышечная ткань, в том числе миокард;
  • реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени;
  • эмбрионы и плод во время беременности.

Но на данный момент вирус Коксаки и его патогенез недостаточно изучены, многие вопросы не имеют своих ответов, остаются спорными. Достоверно не ясно, почему Коксаки имеет такое разнообразное течение и часто протекает бессимптомно, не выяснены причины вирусоносительства и другие особенности вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Кто такой вирусоноситель?


Одним из источников инфицирования вирусом Коксаки является вирусоноситель. Под этим термином понимается человек, не имеющий симптомов заболевания, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом, слюной, мочой и другими биологическими жидкостями.
Выделение вируса всегда отмечается у больных после острой вирусной инфекции Коксаки. Больной вроде бы выздоровел, но вирус еще живет и размножается у него в кишечнике. Выделение вируса может сохраняться на протяжении длительного времени, до 2-х месяцев, в среднем 10-21 день. Все зависит от особенностей как вируса, так и человеческого организма.
Но вирусоносительство также может определяться у людей, которые не имели симптомов заболевания, то есть у клинически здоровых, и таких до 40% от всех выделителей вирусов Коксаки. Это говорит о том, что человек перенес Коксаки бессимптомно. Бессимптомное выделение вируса характерно и для других энтеровирусных инфекций.
Выделителями вируса являются больные с хроническим течением инфекции Коксаки, они могут быть заразными в течении года и более.
Вирусоносительство – это, вероятно, и есть тот фактор, который благоприятствует развитию вспышек и эпидемий Коксаки.

Инкубационный период


Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит, стать вялым и сонливым, капризничать. Больной уже заразен.

Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото


Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды. Повышение температуры тела практически всегда характерно для вируса Коксаки. Столбик градусника обычно поднимается до очень высоких цифр, вплоть до 39-40oС, и даже выше, температура тяжело сбивается. Все это зачастую сопровождается ломотой во всем теле, выраженной слабостью и головными болями. Но это всего лишь симптомы, которые характерны для большинства случаев энтеровирусных инфекций. Заболевания, связанные с вирусом Коксаки, могут протекать абсолютно по-разному. Среди множества симптомов, которые встречаются при вирусе Коксаки, можно выделить ряд синдромов. У части больных можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации. Среди них можно выделить типичные и атипичные для вируса Коксаки синдромы. При наличии у больного атипичных синдромов заподозрить и поставить диагноз энтеровирусной инфекции без лабораторной диагностики практически невозможно.
Интересно, что типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное его течение. Все это за счет бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.
Синдромы типичной энтеровирусной инфекции, связанной с вирусом Коксаки:
  • герпангина (герпетическая ангина);
  • бостонская (энтеровирусная) экзантема и синдром "рука-нога-рот";
  • эпидемическая миалгия;
  • асептический менингит.
Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки:
  • бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания;
  • энтеровирусная лихорадка, которую часто еще называют "малая болезнь" или летний грипп;
  • респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
  • энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
  • миокардит, перикардит;
  • геморрагический конъюнктивит и увеит;
  • спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции;
  • энцефаломиокардит новорожденных;
  • острый мезаденит;
  • энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит;
  • острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.
Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний:
1. Варианты течения:
  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое.
Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации.
Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:
  • гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
  • волнообразное;
  • рецидивирующее;
  • с осложнениями.
2. Формы заболевания:
  • изолированная – при наличии только одного синдрома;
  • комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Разберемся подробнее, как же могут протекать заболевания, связанные с вирусом Коксаки.

Малая болезнь или летний грипп (энтеровирусная лихорадка)


Энтеровирусную лихорадку называют летним гриппом из-за того, что симптомы данного заболевания очень похожи на грипп, но дети обычно болеют в летнее время года – период эпидемий вирусов Коксаки и походов на пляжи. Малая же болезнь прикрепилась за энтеровирусной лихорадкой из-за того, что это наиболее легкое течение для энтеровирусных инфекций.
Летний грипп могут вызвать все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО.
Данная форма характеризуется только интоксикационным синдромом. То есть вирус Коксаки не поражает жизненно важных органов, и обычно не приводит к осложненному течению инфекции.
Симптомы интоксикации при вирусе Коксаки:
  • острое начало;
  • повышение температуры тела выше 39oС;
  • головная боль;
  • слабость, вялость;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита, вплоть до отказа от еды;
  • покраснение зева и небных дужек, небольшая зернистость задней стенки глотки;
  • чувство жара, которое может сменяться приступами озноба;
  • может наблюдаться покраснение глаз;
  • нечасто на фоне высокой температуры развивается рвота и нарушение стула;
  • у многих деток увеличиваются периферические лимфатические узлы, они мелкие, безболезненные, эластичные при прощупывании;
  • у некоторых деток увеличивается печень и селезенка.
Малая болезнь обычно длится от двух до пяти суток, затем наступает полное выздоровление независимо от полученного лечения. Такая лихорадка очень выматывает ребенка, часто родители замечают потерю в весе и сохранение слабости после болезни, ребенок пытается выспаться. Уже через несколько дней после лихорадки восстанавливается аппетит, ребенок возвращается к своей привычной активной жизни. Такое заболевание заканчивается так же внезапно, как и начинается. Многие родители и даже врачи не успевают понять, что же происходило с малышом.
В некоторых случаях может наблюдаться волнообразное течение, то есть после облегчения наступает повторный лихорадочный период, который так же быстро заканчивается, и наступает выздоровление.

Герпетическая ангина (герпангина)


Довольно частое проявление вируса Коксаки. Многие путают данное состояние с герпетическим поражением ротовой полости (со стоматитом). Но никакого отношения к вирусам герпеса такая ангина не имеет. Герпангина обычно вызывается вирусами Коксаки типа А или вирусом ЕСНО. На практике диагноз "герпетическая ангина" от врачей можно услышать нечасто.
Герпетическая ангина всегда имеет острое начало, протекает с выраженной интоксикацией и с появлением специфических изменений во рту.
Интересно, что при катаральной и других формах ангин увеличиваются миндалины, а при герпетической ангине изменения появляются на слизистой оболочке, покрывающей миндалины, при этом они не увеличиваются. Основная часть высыпаний отмечается на мягком небе, небных дужках и язычке – это и отличает герпангину. Герпетический стоматит отличается от герпангины тем, что герпетическая сыпь появляется на слизистой по всей ротовой полости, чаще в области слизистых оболочек щек, губ, десен, твердого неба.

Фото: здоровый зев. Строение мягкого неба.
Симптомы интоксикации такие же, как и при малой болезни, лихорадка обычно сохраняется до 5-ти суток.
Симптомы в ротовой полости при герпетической ангине:
  • 1-й день – покраснение миндалин, дужек и язычка;
  • 1-2-й день – на мягком небе, миндалинах и дужках появляются белесоватые папулы (или узелки) размером до 4 мм;
  • 2-3-й день – папулы становятся пузырьками с красными контурами;
  • 3-4-е сутки – пузырьки лопаются, образуются эрозии (язвочки) с покраснением вокруг;
  • После 4-5-го дня наступает заживление язвочек и восстановление слизистых оболочек.

Фото: симптомы вируса Коксаки, герпетическая ангина.
Данные изменения сопровождаются зудом и болезненностью в области горла, усиливающимися при глотании и приеме пищи. У маленьких детей данный симптом может проявляться плачем и полным отказом от еды.
При герпетической ангине высыпания бывают множественные или единичные, иногда обнаруживают всего один элемент сыпи.
Полное выздоровление при герпетической ангине наступает через 5-7 дней.

Энтеровирусная экзантема и синдром "рука-нога-рот"


Энтеровирусную экзантему еще называют бостонской и эпидемической экзантемой. Экзантема – это инфекционная вирусная сыпь на коже, а такая же сыпь на слизистых оболочках рта называется энантемой.
Данный синдром характерен чаще для вирусов Коксаки группы А, реже для группы В, а также для вируса ЕСНО.
Экзантема, как и другие проявления энтеровирусной инфекции, начинается остро, с повышения температуры тела. В отличие от летнего гриппа, температура тела может быть не такой высокой, но при этом другие симптомы интоксикации выражены также. Может быть покраснение зева и глаз. Лихорадка обычно не длительная, через 1-2 дня температура тела нормализуется или снижается до более низких цифр. Но на фоне спада интоксикации появляется сыпь на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.
Локализация сыпи:
  • лицо, чаще всего в области вокруг рта, иногда сыпь появляется и на волосистой части головы;
  • туловище, больше в верхней его части;
  • конечности, особенно на ладонях и стопах;
  • ягодицы и пах.

Синдром "рука-нога-рот" - это наиболее часто встречаемый вариант энтеровирусной экзантемы. При данном синдроме основная часть сыпи располагается вокруг рта, на ладонях и стопах. В ротовой полости практически всегда есть единичные высыпания.

Изменения в ротовой полости. Сначала появляются небольшие узелки, которые быстро становятся пузырьками, они лопаются и образуются язвочки (афты). Язвочки практически всегда сопровождаются болью. Ребенок отказывается от еды, плачет, не подпускает к осмотру ротовой полости. Наблюдается повышенное слюнотечение, как при прорезывании молочных зубов у младенцев. Через 3 дня слизистая ротовой полости обычно полностью восстанавливается.
Сыпь при энтеровирусной экзантеме – вирусная пузырчатка:

  • 1-2-е сутки – появляются бледные розовые пятна без четких контуров, сыпь достаточно быстро становится ярче, на месте пятен образуются узелки – папулы. Кожа вокруг сыпи не изменена. На данном этапе такие высыпания часто путают с аллергией, корью, краснухой или скарлатиной, появляется кожный зуд.

    Фото: бледные розовые пятна на ладони.

  • 2-3-и сутки – на месте папул образовываются пузырьки или везикулы размером до 3 мм, с ярко красной окантовкой. Везикулы очень напоминают ветряную оспу. Зуд становится сильнее, часто нестерпимый. Ребенок может сильно кричать, чесаться всем телом в кровати, руками раздирать кожу, особенно в ночное время суток.

    Фото: симптомы энтеровирусной экзантемы.

  • 3-4-й день – часть пузырьков лопается, часть из них бледнеет, участки кожи с высыпаниями становятся сухими, кожа может начать "лопаться" и "облазить", особенно это выражено на пальцах ладоней и стоп. Зуд уменьшается, но все еще может беспокоить.

  • 4-7-й день – высыпания становятся бледнее, и исчезают практически бесследно. Некоторые элементы сыпи могут не сходить еще некоторое время. Зуд проходит полностью. Отслоение верхних слоев эпидермиса и обновление кожи у некоторых людей может продолжаться еще 7-10 дней.

    Фото: отслоение верхних слоев эпидермиса на 4-7-й день синдрома.

Обычно бостонская экзантема и синдром "рука-нога-рот" протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.
Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины ("облазят ногти"), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.
Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.

Фото: поздний симптом вируса Коксаки, "облазят ногти".

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)


Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).
Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40oС. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.
Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:
  • Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали "чертовой схваткой". Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
  • Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких - плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как "боль в плевре").
  • Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость и прочее).
  • Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
  • Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и "чертовой схватки".
Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

Серозный (асептический) менингит


Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.
Как заподозрить менингит?
  • Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
  • сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
  • рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая "мозговая рвота");
  • у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги, у взрослых может нарушиться сознание;
  • появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
  • развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
  • в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением, в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.


Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.
При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.
Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

Другие синдромы вируса Коксаки


Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.
Синдром Основные симптомы Особенности Энцефалит, менингоэнцефалит – воспаление головного мозга.
  • Интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, ломота в теле и прочее);
  • симптомы менингита: головная боль, рвота, нарушение сознания, менингеальные знаки и прочее;
  • очаговые симптомы поражения головного мозга: нарушение равновесия, раздувание щек на выдохе, нарушение глотания и речи, судороги, парезы и параличи, психические расстройства и прочие проявления поражения мозга.
Энцефалит чаще всего развивается на фоне менингита, и имеет длительное и тяжелое течение. После такого энцефалита может развиться атрофия головного мозга, эпилепсия и психические заболевания, а у детей первых лет жизни – гидроцефалия. Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – поражение нейронов спинного и продолговатого мозга.
  • Острое начало;
  • отсутствие интоксикационного синдрома;
  • симптомы схожи с паралитической формой полиомиелита;
  • вялые параличи, чаще всего нижних конечностей;
  • боли в конечностях;
  • снижение мышечного тонуса;
  • приступы мышечной дрожи;
  • сниженные сухожильные рефлексы;
  • нарушение стула и мочеиспускания.
В отличие от полиомиелита, данная форма энтеровирусной инфекции протекает намного легче и, в большинстве случаев, без осложнений. Через 4-8 недель обычно происходит выздоровление, уходят параличи, восстанавливаются функции мышц. Именно полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки часто принимается за вспышку полиомиелита, приводя в ужас всех медиков и население. Энтеровирусный мезаденит – воспаление лимфоузлов кишечника.
  • Острое начало;
  • лихорадка и другие симптомы интоксикации;
  • острые приступы болей в животе, в области около пупка;
  • отсутствие стула или запор;
  • нет симптомов раздражения брюшины и острого живота;
  • часто обнаруживается увеличение других периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых).
Энтеровирусный мезаденит встречается не так часто, нередко сочетается с кишечной формой заболевания. Обычно заболевание протекает благоприятно, но в некоторых случаях может развиться кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства. Кишечная форма, энтеровирусная диарея
  • Начинается остро, но симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела обычно субфебрильная (до 38oС);
  • рвота, но не обильная, до 2-3-х раз в сутки;
  • диарея – частый жидкий стул желтого, возможно и зеленоватого цвета, до 5-6 раз в сутки;
  • отказ от еды;
  • сухость кожи;
  • нарастание слабости;
  • воспаление верхних дыхательных путей: насморк, боль и першение в горле, покраснение зева, кашель.
Данное заболевание обычно тяжело отличить от других кишечных и пищевых инфекций. Как правило, имеет благоприятное течение, через несколько дней наступает улучшение состояния больного. У детей раннего возраста после энтеровирусной диареи часто развиваются аллергические состояния (диатез, атопический дерматит, непереносимость коровьего молока и прочее). Миокардит и перикардит Это тяжелое проявление энтеровирусной инфекции, которое встречается нечасто. Опасно развитием сердечной недостаточности. Протекает длительно и требует госпитализации в больницу. Катар верхних дыхательных путей
  • Лихорадка до 39oС в течение 1-2 дней, умеренно выраженные симптомы интоксикации;
  • насморк;
  • покраснение зева;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • осиплость голоса и другие симптомы ОРВИ.
Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами вируса Коксаки. Изолированное поражении вирусом верхних дыхательных путей относят к ОРВИ.
Обычно протекает благоприятно, через несколько дней наступает выздоровление. Возможны осложнения в виде ложного крупа (отек гортани), ларинготрахеита, бронхита и пневмонии. Геморрагический конъюнктивит Геморрагический конъюнктивит может быть отдельным заболеванием, но нередко сопровождает другие проявления энтеровирусных инфекций.
Обычно протекает благоприятно, но возможны осложнения в виде гнойного конъюнктивита, а также кератита – воспаления радужки. Кератит опасен снижением или потерей зрения. Воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит)
  • Интоксикационный синдром, лихорадка;
  • боли в области яичек;
  • увеличение одного или обоих яичек, их резкая болезненность при прикосновении;
  • увеличение паховых лимфатических узлов.
Данная патология очень схожа с поражением яичек при эпидемическом паротите (свинке), но протекает намного легче, без осложнений. Группа риска – мальчики-подростки. При двустороннем орхите существует риск развития бесплодия. Энцефаломиокардит и миокардит новорожденных
  • Инфицирование происходит во время беременности, во время родов или сразу после рождения;
  • температура тела повышенная;
  • отказ от еды;
  • частая рвота, жидкий частый стул;
  • ребенок все время спит, вялый;
  • серый оттенок кожи;
  • цианоз (синюшность) лица и конечностей;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменения на ЭКГ;
  • патологические рефлексы, нарушение сознания;
  • судороги.
Данную патологию вызывают энтеровирусы группы В, это самое тяжелое проявление вирусов Коксаки. Описаны случаи вспышек энтеровирусной инфекции среди новорожденных в родильных домах, так как источником инфекции могут быть не только матери, но и медицинский персонал. Более половины новорожденных умирает от сердечно-сосудистой недостаточности или отека мозга. Поражение головного мозга у новорожденных практически всегда заканчивается развитием тяжелых неврологических патологий.
Подведя итоги, можно определить основные особенности энтеровирусных инфекций:
  • практически всегда – это острое начало;
  • инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
  • проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
  • сравнительно быстро наступает выздоровление;
  • достаточно редко развиваются осложнения;
  • наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

Синдром "руки-ноги-рот": симптомы и проявления, заражение, лечение и профилактика – видео


Энтеровирусы (вирус Коксаки и другие): пути заражения, заболевания и симптомы (полиомиелит, герпесная ангина, синдром рука-нога-рот), мнение доктора Комаровского – видео


Отзывы

Наталья 28 сентября, 2017 03:43

Вернулись сегодня из Турции - Алания. Коксаки по всему отелю, особенно это видно на ресепшен у улетающих. Врачи советуют длинный рукав, чтобы в аэропорту не развернули в инфекционку. Мы улетели, в самолете тоже видели ребенка с симптомами.
Позвонила в поликлинику вызвать врача на дом, сказали - привозите в поликлинику. Я им - так мы всех перезаражаем. Мне в ответ - температуры нет, значит в поликлинику.
Лечение в Турции назначили - в рот брызгалку и что-то типа фенистила пить сиропчик.

Вера 22 сентября, 2017 03:58

Мне 50 лет, я живу в маленьком провинциальном городе, не ездила за границу уже лет 10, и десять дней назад подцепила эту мерзкую гадость Коксаки. Температура под 40, это ерунда, жуткая боль в горле и раздувшиеся пальцы рук как сардельки, причём везде пишут, что беспокоит зуд и жжение, не было у меня ни зуда ни жжения, боль безумная, как после удара молотком и днём и ночью, а через неделю руки стали облезать как змеиная шкура, и конца этому ужасу не видно! За что мне всё это? Вывод я сделала такой: заразиться этим вирусом можно везде, в любом возрасте и в любое время года. Прививок нет, лечения нет, выживайте люди как можете, а вот уберечься от него по-моему не возможно.

Андрей 20 сентября, 2017 11:09

Анталия лонисера 5з заболели вчера... очень не хотели этого... мыли руки 190 раз в день не плавали в легушатниках температура 39

Татьяна 15 сентября, 2017 08:27

Мы живём на юге Украины, никуда не ездили, но в первую неделю школы заболел ребёнок, за ним я. Температура под 40 с сильной интоксикацией, сыпью, герпангиной и прочими "радостями". Кто-то из деток хорошо отдохнул летом и нам привёз подарок на 1 сентября.

Екатерина 14 сентября, 2017 02:55

Мои друзья приехали недавно из Турции, Анталия. Привезли оттуда Коксаки, чуть не возникло проблем с вылетом. Переболели все. Сейчас до сих пор последствия..

Людмила Георгиевна 11 сентября, 2017 11:12

А где наш Минздрав и наши Руководители? Или их пока это не коснулось? Почему не наведут там чистоту?

Людмила Георгиевна 11 сентября, 2017 11:06

Господи, люди! Да вообще надо закрыть эти Турции! У меня дети ездили с внуками и все переболели! Это так страшно!! Ведь после этого заболевания можно остаться инвалидом! У сватьи осложнение - минингит,а сейчас болею я, герпангина. Вот уснуть не могу, страшные боли в горле и ничем не могу успокоить эту боль.Всё равно эту заразу привезли оттуда! Люди, пожалейте своих детей!!!!! Да и себя тоже!!!!

Ирина 29 августа, 2017 10:01

Коксаки уже в Москве! Сегодня дочь моей подруги принесла его из детского сада! И очень много заболевших детей именно никуда не выезжавших, поликлиники и местные участковые педиатры, всем поголовно пишут ОРВИ! Но обсуждают с родителями лечение ребёнка именно от Коксаки! На карантин сады закрывать не собираются, всё будет работать с 1 сентября в штатном режиме....

Марина 29 августа, 2017 12:00

В Болгарии летом этот вирус не редкость. Вот и нашу семью не обошел стороной. Сначала старший сын 8 лет температурил 2 дня - переборол, через неделю я (36 лет) 2 часа температура и младший (4 года) 1 день температура. А вот теперь, муж (38 лет) получил весь спектр эмоций! Температура, характерная сыпь на слизистых, верхней части туловища, пах, ладони и стопы. Увеличение лимфатических узлов. Выглядит это очень страшно, буквально за пару часов пузырьки растут, лопаются....глядя на него, даже я начинаю чесаться. Кормлю антигистаминными и пробиотиками. Дети и я на витаминах

Максим 25 августа, 2017 10:02

Никто, нигде не говорил, что у нас нет этого вируса и что он только в Турции. Вспышки вируса время от времени появляются во многих точках земного шара. И на дорогих курортах и на бюджетных. Не нужно передергивать или перевирать.

Полина 25 августа, 2017 03:46

Отдыхаем в Крыму, район Евпатории, у меня резко поднялась температура и боль в горле,на следующий день сыпь на руках и ногах,на горле пара пузырей. Все симптомы сходятся с Коксаки,к сожалению.Так что болеют не только дети.Надеюсь пройдет без осложнений тк не думаю что получу в Крыму адекватное лечение," у нас же нет этого вируса,он только в Турции"...

Екатерина 20 августа, 2017 11:38

Живем в Крыму.Дети купались благополучно весь отпуск (июнь-июль) в море.Ничем не болели пока не вышли в садик.Хватило ровно 3 дня и вот у обоих Коксаки.После недели лечения и относительного выздоровления наступило осложнение в виде абструктивного бронхита.Чем это все закончится не известно,остаётся только надеятся на лучшее.Самое интересное то,что официально этого вируса в Крыму не зарегистрированно.А на самом деле многие дети им сейчас болеют.

Ирина 18 августа, 2017 04:46

В 2016 году осенью мои дети 12 и 5 лет переболели данным вирусом, в Турции не были. Самое обидное и страшное, что посетив 6! разных врачей-дерматологов, не считая педиатров, все в голос ставили энтеровирус, при этом ни разу не взяв никаких анализов. И даже младшую из садика вывести не сочли нужным. Почему я утверждаю, что это данный вирус: симптоматика как моих детей списана, это меня насторожило, сдала кровь на антитела и сюрприз-титр антител как надо-иммунитет теперь есть.

Оксана 16 августа, 2017 05:02

Натали и Наталья, к сожалению, в этом году это не шумиха. И, почему-то, очень хочется хоть кого-то успеть спасти от этого. Лично заболели от этого вируса, поверьте, это страшно. Не хотелось бы, что бы вера к вам пришла только из горького опыта, но если не верите, могу подсказать, для примера, тот отель, где отдыхали мы 5. Берите детишек и, поехав, убедитесь сами. Не видела ни одного ребенка, кто бы не заболел этой гадостью в этом августе, именно в это время мы там отдыхали. Но! Прошу, лучше, поверьте и помогите тем, кто пытается остановить эту эпидемию. Мой малыш до сих пор не оправился от всего этого и что будет дальше, не знаю.

Ирина 15 августа, 2017 12:59

Подхватили вирус в Турции в 2015 году в сентябре. Болело все побережье Кемера. Жаль, что шумиху тогда не поднимали. Не поехали б. Вирус дети перенесли в легкой форме, но сданный анализ по приезду подтвердил наличие тел. Да в Турции вирус живёт уже давно и жить будет еще долго. Решение одно воздержаться от поездок с маленькими детьми до 5-6 лет. Или ездить в начале сезона май, начало июня.

Людмила 14 августа, 2017 03:37

Знаете, мои дети и внучка на море не были, а подхватили инфекцию всего лишь, сходив в поликлинику..., т.к. участковый врач потом подтвердила, что это такая рото-вирусная инфекция, с огромнейюшей температурой, с ангиной, с высыпаниями на теле: руки-ноги и т.д. А всего-то пришли на мед.осмотр в годик! Сначала к педиатру, затем посетив поочереди всех врачей, что положено ребёнку, достигшему годик. Вы тут, как-то скептически относитесь, что шумиху развели и т.д. Но, увидев, какие страдания принёс вирус моим родным, считаю, что правильно бьют тревогу! Какой только заразы не привозят откуда!

mike 14 августа, 2017 01:41

Наталья, у нас друзья заразились через море! Больной человек делает 50 квадратных метров воды заразной в течении 2 часов.

Натали 13 августа, 2017 06:49

Энтеровирусной инфекцией болеют каждый год. При чем в этом году ни сколько не больше чем в предыдущие годы. Журналисты просто тоже кушать хотят. Да и турецкие курорты посещать как то не патриотично, поэтому линия партии была именно про то, что этот "уникальный вирус" именно в Турции. На наших курортах и не только, этого добра не меньше.

Наталья 12 августа, 2017 02:32

Вообще-то, даже как-то смешно... Такую шумиху развели... Любая поездка, даже на близкие расстояния - это какой-то риск: другой климат, другая вода, другая пища... Учитывая, что вирус гибнет от ультрафиолетовых лучей, заразиться им в наших северных широтах, при нехватке солнечного света гораздо проще! Родителям просто за детьми нужно следить лучше! Чего сидеть в бассейнах. когда рядом море? Часто наблюдаю такую картину: родители заняты собой, а на детей ноль внимания. В бассейнах,например, запрещено нырять с бортиков? Думаете папам и мамам до этого? А вот, если травма будет, то сразу начнут искать виноватых... А по поводу чистоты пляжей в Анталии, могу только сказать, что там полный порядок. За этим следит специальная служба. И по всему побережью установлены бесплатные туалеты! Чистейшие! Не стоит пугать желающих отдохнуть в Анталии! Там классно!!!
ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


Источник: http://www.tiensmed.ru/news/virus-koksaki-ab1.html


Закрыть ... [X]

Кашель при прорезывании зубов: нужно ли лечить и что делать Что очень улучшает кожу

Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение Симптомы и признаки прорезывания зубов у детей грудничков
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение Высокая температура при прорезывании зубов у ребенка
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение Насморк и зубы - Вопросы и ответы - Доктор Комаровский
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение Причины и симптомы кисты
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение Симптомы и признаки
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение Cached
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение 80 татуировок для влюбленных пар - Фишки. нет
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Насморк при прорезывании зубов симптомы и лечение Вопросы - протезирование
Выпускной в 4 классе: сценарий, песни, конкурсы Интернет магазин Будуар Комбинезоны, боди, костюмы спицами для детей » «Хомяк55 Наращивание ногтей гелем пошагово в домашних условиях: инструкция для Ответы Что сделать, чтобы экран не пачкался? Пословицы и поговорки с расшифровкой их смысла t - Part 15 Противогрибковый спрей для обуви: рейтинг Рисунки на ногтях для начинающих: пошаговые схемы нанесения